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2025.03.12
【世界青光眼週】無聲視力剋星「青光眼」 約7成是因健檢被意外診斷發現
醫師提醒青光眼高危險群,一定要定期接受完整青光眼檢查,以便及早發現治療。圖/shutterstock
世界青光眼學會將每年3月第二週訂為「世界青光眼週」,青光眼因早期幾乎沒有自覺症狀,患者往往難以察覺,約7成患者是在健檢或因眼部不適就醫時才被意外診斷,醫師建議高風險族群:青光眼家族史、三高族群,或為高度近視者,應定期接受完整的青光眼檢查,包含眼壓、眼底與視神經檢查等,以便及早發現並控制病情。
台北榮總眼科部青光眼主治醫師郭哲源指出,青光眼是一種視神經病變,是導致不可逆失明的主要病因,因早期幾乎沒有自覺症狀,患者往往難以察覺,約7成患者是在健檢或因眼部不適就醫時才被意外診斷。當患者自覺視物模糊、中心視覺發生變化才前往診治時,往往已進入中晚期,視神經已受到嚴重不可逆的損害。
他指出,過去青光眼常見於50歲以上的熟齡族群,然而近年來年齡層有下降趨勢,30至40歲患者比例明顯增加,推測與現代人的生活用眼負擔增加,或近視盛行有關。
此外,台灣許多患者屬於「正常眼壓性青光眼」,單靠一般的眼壓測量可能無法診斷,郭哲源建議高風險族群,如:有青光眼家族史、三高族群,或為高度近視者,應定期接受完整的青光眼檢查,包含眼壓、眼底與視神經檢查等,以便及早發現並控制病情。
郭哲源特地提醒高度近視族群,近視雷射手術後雖解決高度近視需要配鏡之不便,但近視雷射僅改變屈光度數,眼球結構仍與高度近視者相同,因此即便接受近視雷射手術的民眾仍應保持警覺,定期檢查,以免錯失早期診治時機。
而在治療上,目前青光眼治療的核心目標是穩定控制眼壓,防止視神經進一步受損,然而遵守醫囑規律用藥是現今青光眼治療的挑戰。
台北榮總眼科部青光眼科主任柯玉潔表示,根據健保資料庫統計,僅1/4患者遵循醫囑、規律點藥,她從臨床觀察同樣發現,大部分患者都有不同程度的遺漏用藥情況,主要原因為患者難以在短時間內感知青光眼用藥治療效果,卻同時要經歷藥物副作用帶來的不適,如眼睛刺痛、眼紅等,從而影響他們持續點藥的意願。
不過柯玉潔指出,青光眼治療需把握黃金期,點藥是最簡單且有效的控制方式,對多數患者而言,眼藥水可以有效控制眼壓,延緩視力損害,降低致盲危機,若眼壓無法穩定,患者可能需進一步接受手術。近年研究顯示,若在藥物治療前以雷射治療介入降低眼壓,延緩視野惡化的效果可能更佳。此外,即便手術能穩定眼壓的控制,已受損的視力仍難以恢復,因此確診初期便應積極遵循醫囑,以減緩病程進展。
柯玉潔表示,目前已有每天僅需使用一次的眼藥水,患者對這類眼藥水也表現出良好的耐受性,而對於需使用兩種以上眼藥才能達到降壓效果的患者,也可選擇結合了兩種不同機轉成分的複方眼藥水。透過簡化用藥次數與流程,患者的點藥遵從性有了明顯改善,能更好地將眼壓控制在良好範圍,顯著降低視野缺損的惡化。
至於有民眾擔心長期點藥會傷眼,台北榮總眼科部青光眼科主治醫師張毓帆指出,相較於藥物副作用,未受控的青光眼對生活影響更大,不點藥控制眼壓是視力殺手,嚴重恐影響日常生活,像是因視力模糊導致上下樓易踩空,或因視野缺損無法連續閱讀文字、無法開車等。
張毓帆表示,除了藥物治療,良好的生活習慣也有助於穩定眼壓,如:規律運動、適量攝取咖啡因、控制飲水量等,同時注意避免長時間頭低腳高或趴睡。他也提醒,及早發現並規律治療青光眼,可維持視覺功能,降低失明風險,患者應從確診初期積極配合醫囑,若出現不適應及時與醫師溝通,確保治療持續,守護視力健康。