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▲醫師指出，牙膏有可能造成嘴角及嘴唇周圍的皮膚，出現刺激性接觸皮膚炎或是過敏性接觸皮膚炎；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片來源：shutterstock）

葉先生半年來在嘴角、嘴唇及周圍皮膚反覆出現紅腫的小疹子（圖1），於他處就醫多次，鑑別診斷包括唇部疱疹、口角炎、念珠菌感染、膿痂疹、口周皮膚炎（酒糟），以及濕疹等。之前以外用藥物治療後，有些藥膏擦了會改善，但病情還是重複出現。有些藥膏擦上去刺痛不已，病灶範圍反而更擴大。

 

▲圖1：嘴角、嘴唇及周圍皮膚反覆出現紅腫丘疹合併傷口。（照片提供／王綺嫻）

仔細詢問病史，以及參考雲端藥歷上使用過的藥物，診斷為接觸性皮膚炎。但到底是對什麼東西過敏，則需病患和醫師共同尋找，才能釐清病因。

葉先生平時嘴唇附近會接觸的物品包括：刮鬍刀、口罩、刮鬍泡、鬍後水，還有刮鬍子有時破皮使用的外用抗生素藥膏、保濕乳液及護唇膏等等。

這些物品在皮膚症狀開始出現前，直至來本院就醫為止，都沒有更換新的品項。且在皮膚病發生後，也已盡量減少使用。

特殊功效可能造成皮膚炎

就診2-3次後，皮膚狀況仍然好好壞壞。葉先生突然主動告訴我：「我回去仔細想了很久，發現我發病前開始使用去菸漬的美白牙膏，牙膏也會引起接觸性皮膚炎嗎？」

牙膏對嘴角及嘴唇周圍的皮膚，有可能造成刺激性接觸皮膚炎或是過敏性接觸皮膚炎。

刺激性接觸皮膚炎來自於牙膏成分對皮膚的刺激，大約在使用新牙膏一週左右出現皮疹或症狀。

過敏性接觸皮膚炎的起因為皮膚對牙膏成分出現過敏反應，依病人免疫系統對過敏原的反應快慢，快則數天，慢則一個月出現皮膚症狀。

牙膏成分眾多。有摩擦劑、保濕劑、清潔界面活性劑、氟化物、結合劑、香料、防腐劑、抗菌劑，以及特殊成分等。

牙膏特殊成分包含可以美白牙齒、抗敏感、減少牙菌斑或牙結石等特殊功效的成分。

 

▲圖2：嘴角、嘴唇及周圍皮膚狀況及症狀獲得改善。（照片提供／王綺嫻）

可換成不含香料牙膏

香料為牙膏中最容易引發接觸性皮膚炎的成分，包含薄荷、檸檬及萊姆等。

提醒嘴唇周圍反覆出現皮疹的病患應多加警覺，提防自己是否對牙膏過敏，並建議更換成不含香料的牙膏，配合治療，才能痊癒（圖2）。

（作者為恩主公醫院皮膚科暨美容醫學中心主任）