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一位45歲男子，沒有大腸癌家族史，由於長達3天都無排氣、排便，電腦斷層檢查看到降結腸處有一顆5公分的大腫瘤造成腸阻塞。（台北慈濟醫院提供）

一位45歲男子，沒有大腸癌家族史，由於長達3天都無排氣、排便，因而腹脹無法進食就醫，至台北慈濟醫院急診就醫，電腦斷層檢查發現他降結腸處有一顆5公分的大腫瘤，導致腸道完全阻塞。經手術病理檢查，確定為已有淋巴轉移的大腸癌第3期，院方正進一步安排後續化學治療。

據國健署資料統計，大腸癌連續多年位居國人癌症發生人數之首，過去以50歲以上族群為主，但近年臨床明顯觀察到發病年齡有下降趨勢，其中不良的生活型態是主要原因，包括攝取過多紅肉、加工肉品，以及缺乏蔬果、膳食纖維、運動習慣，此外，肥胖、糖尿病、吸菸飲酒及慢性發炎等因素，都會增加大腸癌的風險。

影像檢查，確認是否有侵犯、阻塞或轉移，進而決定手術方式。

陳昱廷醫師說明，目前大腸癌手術已非常成熟，常見方式包含開腹手術、腹腔鏡微創手術、單孔微創手術與達文西機器手臂輔助手術等。其中微創手術傷口小、恢復快，但對於腸道嚴重阻塞或腹腔沾黏嚴重的個案，仍以開腹方式較為安全，除了切除腫瘤外，也會同步切除前後腸段作為安全距離，並清除病灶周圍的淋巴，以根除癌細胞。

他接著說，術後則會視病人癌別與以化學治療、放射線治療等輔助治療；但若已經是第四期的病人，會以其他治療為主，手術為其二線選擇。整體來看，隨著醫療進步，即使是第3期大腸癌，手術切除後的5年存活率有5至6成，早期發現更可達9成以上。

因應大腸癌年輕化趨勢，衛福部自2025年起將篩檢年齡自原本的50歲下修至45歲，凡年滿45至75歲者，每2年可免費接受一次糞便潛血檢查。若檢查陽性，醫師會安排大腸鏡檢查進一步評估是否有息肉、腫瘤或出血來源。陳昱廷醫師強調，糞便潛血是初步偵測腸道異常的簡單利器，民眾可以善用資源，把握黃金時機提早發現、提早治療。

 

台北慈濟醫院大腸直腸外科陳昱廷醫師提醒，大腸癌發病年齡下降，其中最要小心的就是不良的生活型態。（台北慈濟醫院提供）