消息專區
2025.03.08
40歲苗條女咳到肋骨骨折 醫曝:骨鬆體質惹禍
40歲林姓女子咳嗽時總會感到胸部劇烈疼痛,竟是肋骨骨折。示意圖,圖中人物與新聞無關。(圖取自shutterstock)
40歲身材瘦弱的林姓女子,今(2025)年農曆過年前感冒到內科診所診治,但1個多月來咳嗽持續、右胸疼痛加劇,改到陳建宏骨科診所求診。醫師檢查高度懷疑她肋骨骨折,經X光影像確定右側第6隻肋骨骨折;又因林女身材纖細、恐有骨質疏鬆之嫌,即安排做DXA「雙能量X光吸收儀」檢查得出(-2.5)數值,確定也有骨質疏鬆。
陳建宏表示,大多數肋骨骨折不需要手術治療,以彈性繃帶穩定林女骨折處,約4週後達到初步癒合,並配合非類固醇消炎藥(NSAIDs)緩解疼痛。同時囑咐林女咳嗽時,以手或抱枕的支撐護具輕壓胸口,減少骨折部位壓力,再評估骨鬆藥物使用,要求林女每日攝取足夠鈣質(1000-1200毫克)與維生素D(800-1000 IU),並在疼痛改善後適度負重運動(如步行、輕度重量訓練),逐漸提高骨密度,小心避免跌倒與外傷,迄今林女癒後良好,定期門診追蹤。
針對類似林女病況的患者,陳建宏認為骨科與內科醫師應該密切合作,內科醫師開立止咳藥、減少咳嗽頻率,降低對肋骨的衝擊,確保患者在骨折復原期間,咳嗽得到妥善控制。
當咳嗽發作時,橫膈膜會劇烈收縮,使胸腔內壓急劇上升,直接作用於肋骨,特別是位於側胸與下胸的第4到第8根肋骨最為脆弱,易發生骨折,急、慢性的咳嗽不可輕忽,尤其是骨鬆患者,要避免肋骨骨折及併發症。
陳建宏指出,像40歲就骨鬆的林女,或罹患骨鬆的中老年人反覆性咳嗽,或感冒伴隨劇烈咳嗽時,胸腔內壓力反覆增大,可能導致肋骨出現應力性骨折。診斷上,醫師常會透過X光檢查確認有無明顯骨折,但對於沒有錯位的骨折,必要時建議轉醫院做電腦斷層掃瞄會更為準確。
他籲請年齡超過70歲的女性,已達更年期或停經、家庭成員有人患骨質疏鬆症、身材與體格特別矮小者,應每年定期做骨密度檢查,評估骨密度變化。日常生活保持均衡飲食、戒菸限酒,並適量曬太陽,以促進維生素D的合成,強化骨密度。
40歲林姓女子接受雙能量X光吸收儀檢測骨質密度,得出-2.5的數值,醫師確定有骨質疏鬆問題。(陳建宏骨科診所提供)
骨科醫師陳建宏看診情形;圖中患者非本案病例(陳建宏骨科診所提供)