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2024.09.14
婦人顏骨纖維異常增生無法開口吃茶葉蛋 台灣首例顎骨冷凍治療解決困擾
一名58歲張女士,18年前因為左臉頰腫脹疼痛就醫診斷為骨髓炎,長期服用藥物緩解症狀,不料之後顏面骨纖維增生蔓延,導致左側顳顎關節融合鈣化,嘴巴幾乎無法張開,吃飯平均要花2個小時,甚至連吃茶葉蛋都沒辦法,且經常痛到難以入睡,嚴重影響生活品質。
收治該個案的台北慈濟醫院口腔顎面外科主任許博智,以3D導航定位系統進行骨骼修形手術,並在術中取出顎骨,進行液態氮冷凍治療根除病灶,也是台灣首次將冷凍治療使用於顎骨的案例。
許博智表示,纖維增生不良是一種源自於基因突變的偶發性骨骼疾病,是一種良性骨腫瘤,為健康的骨骼組織被不成熟的骨組織及纖維組織取代,在人體多處骨頭均有可能發生。他指出,纖維增生不良發生時,骨頭會不規則的肆意增生,導致骨骼變形,若壓迫到神經則會疼痛,但纖維增生不良發生於下顎骨的機率相當低,因此張女士的案例十分罕見。
以往治療顏部纖維增生不良的患者,除了使用藥物治療抑制異常纖維的生長,也會用骨骼修磨的方式,將變形腫大的病灶處修磨平整,使病患的外觀恢復正常,然而,張女士的症狀已非保守治療能夠解決,經討論後,決定以保留原有的顎骨為原則,使用冷凍治療的方式,結合3D導航定位系統輔助手術,去除病灶。
許博智說,早期在針對此類型的個案,會以高溫高壓的方式將異常的骨纖維細胞完全殺死,但如今冷凍治療是趨勢,雖說以往冷凍治療多用於治療惡性骨肉瘤,但他認為應該也可以使用在顎骨上,因此張女士也成了台灣首個將冷凍治療運用在顎骨的案例。
許博智使用3D導航定位系統輔助手術,明確掌握病灶處到顱骨間的安全距離,使手術更加精準及安全,在術前先將張女士的右顎骨的影像做鏡像翻轉,與左顎病灶處進行比對,評估出需要修磨的範圍,手術時,將纖維病變腫大的顎骨部位截斷取出,並將其與沾黏關節修磨成正常的形狀,透過無菌的液態氮急速冷凍約20分鐘,使異常細胞快速凍結產生冰晶,而冰晶破裂時便能同時破壞異常細胞、根除病灶,待退冰後放回去顏面。
許博智指出,術後已死亡的骨細胞會再長回,而張女士5月手術至今恢復良好,冷凍治療過的顎骨不再沾黏及發生異常增生,雖還在復健中,但終於能開口進食,生活品質大大提升。