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▲民眾若出現視野模糊狀況，可能是白內障上身，應儘速就醫檢查。（照片提供／林純如）

●案例1：張伯伯年輕時右眼視力就差，近年來更像隔著髒玻璃看世界，檢查後發現，原來雙眼都有白內障，只是左眼無散光，右眼散光卻達300度，術前特別說明即使手術成功，右眼也會因年輕時高度散光已有弱視，效果無法與左眼一樣好。

同時也建議採用矯正散光型人工水晶體，術後右眼散光趨近0度，雖然雙眼視力仍有落差，但因術前已詳細告知，張伯伯也就能夠接受。

●案例2：張太太患有乾眼症，常出現眼睛乾、紅腫灼痛、疲勞及異物感，最近又因為白內障導致視力模糊。就醫時她詢問醫師：「置換人工水晶體手術後，乾眼症會好嗎？」經告知白內障手術就是清除白內障，並不是治療乾眼症，術後仍須回診追蹤治療，張太太充分瞭解後選擇接受手術，術後視力改善，她也持續使用人工淚液，減緩乾眼症狀。

不少民眾常誤以為視力變差都是白內障單一原因所造成，對於手術後效果期待過高，誤以為「白內障手術包治所有眼睛症頭」。

眼睛好比是照相機，置換人工水晶體就只是幫相機換上新鏡頭，如果相機其他感光元件故障，新鏡頭也無法徹底改善影像品質。

張伯伯因為自幼弱視未治療，視神經發育不良，兩眼散光相差將近300度，即便透過矯正散光型人工水晶體，使散光趨近0度，視力仍無法恢復到正常狀態。另外，白內障合併乾眼症的患者接受白內障手術後，若中斷乾眼症的治療，也會影響手術效果。

至於角膜若曾受傷導致局部混濁，即使經過白內障手術，視力也無法完全改善，因局部角膜混濁會造成不規則散光，影響視力。

 

▲青光眼視神經病變導致視野缺損（左圖）；瞳孔前局部角膜混濁（右圖）。（照片提供／林純如）

弱視等5種眼病 影響手術效果

類似概念也適用在青光眼患者，因青光眼會導致視神經病變，造成視力退化及視野缺損，白內障手術僅能改善中心視力，術後視神經病變仍在，視野周邊的暗影依然無法消失。

常見的黃斑部病變，不少長輩會因黃斑部出血、水腫、糖尿病視網膜症、眼睛中風、高度近視等併發症，導致視力日益惡化。雖然可以透過手術解決白內障問題，但黃斑部病變依舊存在，需要持續追蹤治療。

遵循醫囑治療 徜徉健康「視」界

提醒民眾，置換人工水晶體只像幫中古相機「換鏡頭」，雖然可以改善白內障問題，但要有合理期待。畢竟弱視、乾眼症、角膜受傷、青光眼和黃斑部病變等5種眼部疾病，都無法單靠白內障手術根治，因此若眼睛本身有受損狀況，仍要聽從醫囑追蹤，按時治療，才能繼續徜徉健康「視」界。

（作者為亞洲大學附屬醫院眼科醫學中心副主任、亞洲大學視光系教授）

 

▲白內障手術並非萬靈丹，民眾切莫有過高期待；圖為情境照，圖中人物與本文無關。
（照片提供／林純如）