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2024.05.05
台灣兒少近9成是「四眼田雞」 醫:近視雷射、角膜塑型治療首重角膜安全
台灣近視高居世界之最!根據國際近視研究學會2020年資料顯示,全球近視人口約在30%,而台灣18至24歲中,每100人就有73人近視,18歲以下青少年近視盛行率約87.2%,被列為世界近視前3名。醫師強調:「近視是疾病」,因高度近視容易產生早發性白內障、青光眼、視網膜剝離及黃斑病變,有10%可能導致失明,因此一定要及早防治。
國健署統計顯示,台灣在2014年,兒童青少年在國三近視率已達89.3%,其中高度近視兒童青少年(度數>500度),小六有10.3%、國三竄升到28.0%,台灣兒少高度近視比例直逼1/3。
面對台灣近視度數快速加深的趨勢,中國醫藥大學附設醫院眼科醫學中心醫師謝宜靜指出,近視雷射、角膜塑型片矯正等,都是治療近視的選項,然而成人與兒童治療近視方針不同,在選擇近視治療時必須與醫師進行詳細評估,以保護自身的角膜安全。
謝宜靜表示,年紀滿18歲的成人,在眼角膜健康的前提下,皆可考慮近視雷射手術,要注意的是,由於角膜的結構非常脆弱,近視雷射手術與矯正,需經由角膜專科醫師執行,除了熟悉角膜結構,也能儘早處理相關併發症,例如表皮癒合不良、發炎、感染等狀況,才能提供術前、術中、術後嚴謹安全的照顧。
謝宜靜指出,施做雷射手術時,最擔心眼球定位時眼球移動產生位移,造成雷射位置偏移影響成果,而最新式SMILE Pro (全新全飛秒近視雷射)及trans-PRK(全自動導引零接觸近視雷射),雷射時間快,單眼平均僅需8到10秒,代表病人需要保持眼球注視的時間變短,因此,術中發生眼球偏位的風險也會降低,對於容易敏感緊張、怕眼球亂動的人來說,是一大福音;另一特點是加入視軸與散光軸輔助導航的功能,讓整體精準度提高。
謝宜靜進一步指出,SMILE Pro利用雷射在角膜內掃瞄出近似超薄隱形眼鏡的形狀,稱之角膜透鏡,醫師取出角膜透鏡,讓角膜呈現凹透鏡的形狀,達到視力矯正效果。
至於兒童近視的治療上,許多人因選擇散瞳劑治療沒有顯著效果,因而選擇角膜塑型片治療。謝宜靜表示,在戴角膜塑型片前,需精密確認散瞳度數、眼球構造檢查及角膜特殊檢查,與一系列鏡片試戴,檢查角膜與鏡片是否合適。
謝宜靜提醒,各式各樣的近視控制至少要到15歲,希望接受近視治療的學齡兒童都能努力堅持視力控制,也需持有兒童眼科專科的醫師來治療,確保角膜安全。
「角膜塑型片及近視雷射均與角膜接觸,若無定期追蹤或及早處理,可能產生角膜炎甚至角膜潰瘍等嚴重併發症。」謝宜靜表示,若出現上述情形,需轉診至醫學中心做進一步處理,若未及時發現及處理,常造成不可逆的視力傷害。門診中也有遇到在配戴塑型片後,造成嚴重角膜潰瘍的情形,視力降到只有0.08,細菌培養結果為綠膿桿菌感染,幸好經過治療後能恢復到1.0,但因角膜結疤,但也無法再配戴塑形片了。
為了防止度數不斷加深,除了減少3C產品使用外,更要增加戶外陽光接觸時間及注意用眼習慣,中醫大附一表示,除兒童眼科團隊外,還有完整角膜專科,可跨領域防治近視度數增加並照顧角膜健康,民眾若有任何視力問題,一定要儘早處理,避免角膜嚴重結痂,影響視力。
〔黃星若/台北報導〕
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(以上圖檔及內容引用民報)
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