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2024.03.30
全台每10人就有1人進行全麻手術 台大推術後加速康復療程降低併發症及患者憂慮
根據衛福部統計,2021年全台全身麻醉手術高達240萬例,相當於每10人就有1人進行全麻手術,雖說麻醉手術已行之有年,但仍有不少民眾對麻醉風險有所疑慮且有極度焦慮的恐懼,為此,台大醫院推動「術後加速康復療程(ERAS)」,不僅可降低患者術後併發症、也可縮短10%的住院天數,大大提升手術安全性。
現代手術技術進步,麻醉手術越來越普及,不過台灣麻醉醫學會理事,同時也是台大醫院麻醉部主任葉育彰指出,多數民眾會對於全身麻醉後的術中清醒、術後無法醒來、術後疼痛及麻醉後併發症等風險感到擔憂,甚至有民眾可能因此不想進行手術治療,因此延誤了病情。
根據台灣麻醉醫學會調查發現,有27%民眾對於麻醉沒有安全感,33%民眾對麻醉感到無知,另外,高達40%的患者並不清楚自己的麻醉醫師是誰,且多數民眾都對於麻醉後無法醒來、術後疼痛等風險感到擔憂,甚至因此不想進行手術。
有鑑於此,台大醫院特地結合了麻醉、外科、內科、復健、營養、物理治療、個案管理師及品管中心8大團隊進行ERAS,術前就開始協助病人,從調整飲食、運動開始,協助病人為手術做最佳的準備;術中以精確監控適時調整麻醉劑量,幫助術後3分鐘內恢復肌力,大幅減少術後不適,加速恢復,達到有效降低全麻手術風險;術後也會協助病人在「不痛」的情況下,搭配使用可監測心肺功能的飛輪復健等系統,減少術後併發症發生。
台大醫院麻醉部醫師劉治民表示,手術、麻醉就像是在跑馬拉松一樣,如果在術前就能通過運動、飲食、生活習慣等調整,讓生理、心裡都做好最佳準備,並在術中妥善監測、適時調整麻醉劑量,術後則採取漸進式的恢復,就能更有效地幫助病患未來出院。
像是重症肌無力的患者,過去麻醉完之後很有可能要插管,到加護病房待3天至1週才有辦法恢復力氣拔管,但是現在透過特殊的專利藥物,3分鐘就可以讓重症肌無力的患者完全恢復、脫離呼吸器。
劉治民並指出,「急、重、難、老、病、衰」是全身麻醉的高危險群,ERAS可降低全麻手術風險,在健保架構下,ERAS可完成約6成的服務,其他則視民眾需求可自費選擇藥物、復健系統等。
衛福部醫事司司長劉越萍表示, ERAS在實證上可減少患者住院時間、降低術後疼痛,且降低50%的術後併發症,除了台大醫院,國內目前有10幾家醫院推動ERAS,為考量病患安全,希望全國醫療院所都可加入通動,也希望病人能主動詢問,將手術風險降到最低。