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醫師指出，心肌梗塞除了常見的胸部不舒服，若伴隨其他症狀如冒冷汗、呼吸困難，建議盡快就醫；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（圖擷取自shutterstock）

冬天是心血管疾病好發期，多運動能預防心肌梗塞？前美國芝加哥榮民醫院心臓加護病房主任謝安民表示，運動其實是雙面刃，研究發現，經常運動比不運動的人，心肌梗塞和猝死的機率都要少。但不論是經常或不運動者，在運動時發生心肌梗塞或猝死的風險，都比靜止不動時高。因此建議先從輕微運動開始，再漸漸增加運動量。

發作前恐無徵兆  部分人罹病不自知

中部以北部整天寒冷、南部早晚也感受寒冷。謝安民在臉書「謝醫師開講」發文指出，心肌梗塞是冠心病急性發作的臨床表現之一，當心血管硬化的病灶破裂，在破裂處引起血栓而阻塞血流時，心肌很快會因缺血壞死，這就是心肌梗塞。許多冠心病患者在心梗發作時，才第1次知道自己有冠心病，有些來不及到達醫院就已病逝，住院後死亡病例以頭1、2天為多。

謝安民強調，時間是治療心肌梗塞最重要的因素，心肌嚴重缺血幾個小時就壞死，腦細胞的存活與否更是以分鐘計算。所以盡早打通阻塞的血管，使心臟可以有效供血給器官，是攸關存活的必要措施。心肌不會再生，所以存活下的病患，如果有足夠數目的心肌已經壞死，會出現心臓衰弱的病況，生活品質會受影響，且有較高的猝死機會。

他補充，除了主要、大條的冠狀血管阻塞，造成大面積心肌缺血，很快地致命之外，還有1個猝死主因是求醫太遲或啓動急救機制太晚。心肌梗塞有可能沒有多少徵兆，也或許有很多徵兆，卻容易被誤解、忽略，不容易與一些和心臟無關的症狀區別。有些病例發作前1小時內有觸發事件，常見如生氣、焦慮、情緒激動和激烈運動。但多數患者發病前，並沒有明顯的觸發事件。

心肌梗塞相關資訊

●年輕人也可能罹患：雖說一般男性在40-45歳（女性55歲）後發作機率增加，不過動脈硬化可以開始得很早，國外解剖研究發現，10幾、20歳就有人有顯著的動脈硬化和狹窄。每個成年人，尢其是有家族心血管病史的人，都要和醫師合作評估患上冠心病的風險有多高。

●觀察身體變化：要懂得了解身體發出的警告，並盡可能清楚如實描述症狀。如心臟缺血的症狀雖然叫「心絞痛」，但實際上往往是沉重或壓力感，而不是真正的痛，也不一定是在胸口或心臓部位，有時會在背部2個肩胛骨之間、手肘或手臂，下巴和喉部也有可能。這些訊息能幫助醫師做出正確診斷。

●心肌梗塞前兆：若發生不舒服症狀的頻率增加，如每週1次增為每天1次；發生後停留越久，不舒服程度增強或有新的不舒服情況，像是以往只有胸部不舒服，現在下頷或手肘也有感覺，以上情況稱為「不穩定心絞痛」，是因為冠狀動脈的病灶變得不穩定了，要趕快求醫。

●不舒服伴隨其他症狀：像是流（冷）汗或顯著呼吸困難。流汗是交感神經在支配，交感神經負責應變緊急事故，動員即意味著身體知覺到顯著壓力，病患中不少有大汗淋漓的症狀。大面積心肌缺血可能導致肺充血或左心壓力驟增，會有呼吸困難或喘不過氣的感覺。如果不舒服伴隨著大量冷汗或呼吸困難，要趕快就醫。

●消化系統不適：延遲就醫的主因之一，誤以為症狀來自消化系統，有時兩者不易區分。不只心絞痛會被誤解為消化不良、胃痛，噁心、嘔吐這類消化系統（包括肝膽）常見的不適，也會發生在心肌梗塞患者身上。不能因類似消化系統的症狀，就認定不是心臓的問題，須仔細分辨。

●運動是兩面刃：研究發現，經常運動比不運動的人，心肌梗塞和猝死的機率都要少。但不論是經常或不運動者，在運動時發生心肌梗塞或猝死的風險，都比靜止不動時高。經常運動的習慣有助維持心血管健康，但若不是經常運動或一段日子不運動的人要開始運動，都要小心。建議從輕微運動開始，漸漸增加運動量。在心情激動、生氣或焦慮時，也要避免激烈運動。